山东潍坊医院改革调查：绩效考核取代行政工资

　　41岁的岳保珠大夫对两岁半的小女孩说：“阿姨打个电话哈”，便将听诊器的一头伸到女孩胸口，开始诊断。她所在的潍坊市妇幼保健院一楼的儿一科门诊室里，时钟已经指向下午5点零5分，还有两个病人在排队。

　　这天是2007年中秋节，可岳保珠仍不能按时下班。当天她一共接诊了60个病人，平均每小时看8例。是全国医生人均平均门诊量的2倍。

　　“改革应该是挺好的，最起码调动了大家的工作积极性。现在虽然压力大，但是你的劳动和你的报酬成正比，不像以前，干和不干都一样。”她一边填写女孩的病历卡，一边说。

　　岳保珠说的改革，是潍坊市卫生局自2005年底实行的公立医院管理体制改革。2007年9月，卫生部党组书记、副部长高强曾前往潍坊考察。在高强走过之后，记者前往潍坊实地细探这一特别的改革模式。

　　一家市立医院的变化

　　岳保珠大夫工作了17年的潍坊市妇幼保健院从2005年底开始发生了奇妙的变化。

　　这是一家有200名医生和438张床位的三级公立医院，在2005年以前，这家医院业绩平平。

　　52岁的王清图是该医院院长。做了近20年医院管理工作的他焦虑地说：“这两年医院的工作越来越难做了。”

　　2005年以前，王院长可没那么急。那时他的身份是潍坊市委组织部任命到医院的一名正处级干部，拿的是干部工资，不论医院经营好坏，他的工资都照拿。那时他苦恼的是如何一人应付卫生局、人事局等6大主管部门。

　　可是2005年底他丢了官帽子，由国家干部变成了职业的医院经理人。王院长现在很有紧迫感，他说：“现在医院如果挣不出来就发不出来。”他自己的收入也从每月拿固定的行政工资变成跟医院效益挂钩的年薪制。

　　齐峰是这家医院里有名的产科大夫。有着12年产科工作经验的他现在是医院产二科主任。他的心情却从2005年底开始变得愈发舒畅。

　　2005年之前，他作为一名副科级干部，一直拿2000元的固定工资，另加几百元奖金。可是现在，他每月收入近4000元。“我感觉实现了自己的价值。”他扶了扶眼镜说。

　　以前齐峰跟自己的同事都觉得干多干少都一样。每次病人来，哪个大夫碰到了就由哪个大夫看。2005年底开始，齐峰但凡接到一个新病人，总是尽最大努力让病人满意，然后建议病人下次记着来挂他的号。眼下，他正琢磨着如何吸引周围农村的人来这儿生孩子。“他们来了，我们的效益就更好。而且生孩子风险相当大，在下面生条件比不上我们这儿。”齐峰笑着说。

　　岳保珠大夫同样感受到改革带来的变化。每天上午，10平米大小的门诊室被家长和孩子挤得水泄不通。她每周坐诊两天，每个门诊日的工作量是全国平均水平的两倍。

　　从2005年底开始，不仅是妇幼保健院，人民医院、中医院等共7家市卫生局直属公立医院的气氛变得活跃起来。据统计，2006年潍坊市卫生局直属公立医院的门诊接诊人数比上年增加了10%，高于全国平均水平。今年，7家市级公立医院的门诊量继续大幅增加。今年前6月，这些医院比去年同期多看了15万门诊病人，增长率为19%.

　　病人的增多给医院带来了更多收入。2007年上半年，潍坊市直属医院业务总收入增长了16%，达到3.7亿元。今年1至9月份，医院的收入已经超过了去年全年。

　　在越来越多的人来就医的同时，病人看病的成本也有微降。2006年，潍坊止住了持续十年的看病一年比一年贵的势头，直属医院每人次看病费用的增幅下降了10个百分点。门诊的平均费用也同比下降了两个百分点，为131元。

　　告别“五龙治水”

　　一切的变化始于2005年12月，潍坊市卫生局经市委市政府批准后实行公立医院管理体制改革。

　　在这项改革之后，医院管理人员丢掉了行政级别。以前，副处级医院领导干部由市委组织部任命，属处级干部。现在，院长丢掉官帽子，改为卫生局聘任，任期4年，可以连任2届。医院的科长、主任也统统取消行政级别。

　　卫生部经济研究所研究员李卫平认为，这种做法体现了医院是一项公共事业。“作为医院的一员，只要你做好公共服务，你有收入，有社会保障，不一定要行政级别。”

　　级别取消之后，以前的行政工资制随之失效。取而代之的是院长年薪制和员工工资总额制。医院收支节余的50%-60%为薪酬，40%-50%留作医院发展资金。

　　其中院长的收入是员工平均水平的3-5倍。员工按照绩效考核，多劳多得。绩效工资的考核标准涉及医院规划、建设，工作的数量和质量，效益和经济质量等方面。

　　以前，院长可以随意支配医院经费，现在则必须按照一定的程序报批。潍坊市对医院发展资金的使用有规定：属于事业发展性支出的部分，比如医院新建大楼或采购......More↓↓↓