经历风雨交加的民营医院，何时出现彩虹？

   蓝哥智洋国际行销顾问机构　于斐

2007年全国“两会”前夕，人民网做了一项“2007年‘两会’百姓最关注的话题”网上调查，在社会类问题的十个调查中，“建立健全医疗保障体系，解决看病难看病贵”以5509票（截止2007年2月7日）位居榜首，事实上，医疗不仅仅是百姓非常关心的话题，也是近年“两会”代表、委员热议的一个问题。

据了解，我国民营医院的总数现已达到全国医院总数的10%以上，上规模的医院已达到500多家，其他绝大部分为中小医院，而各类诊所则不计其数，它们绝大部分分布在农村乡镇、城乡结合部和城市开发新区，而且多数是中医医院。

目前这些民营医疗机构，主要包括由私人诊所发展起来的有一定规模的医院；企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份制医院；由国外资金注入而建立起来的合资合作医疗机构；原政府办医疗机构改制而成的医院等等。

“有条件的民营医疗机构，应正式纳入基本医疗保障体系之中。”今年两会期间，全国工商联提交了《关于建议将有条件的民营医院纳入基本医疗保障体系的提案》，建议政府或对有条件的民营医疗机构加以改进和提高，或吸收有特色的民营医疗机构，将其办成可以由政府买单的民营医疗机构。

在这份提案中，全国工商联认为将民营医院纳入医保体系，有四方面的重要作用。

一是有利于促进民营医疗机构健康发展，充分体现政府对民营医疗机构的政策扶持，以及对公立医院与民营医院的一视同仁；二是有利于减轻政府在承担基本医疗方面的前期投入，为政府主办的基本医疗增加了生机和活力；三是有利于减轻老百姓的医疗负担，民营医疗机构分布于广大农村和城市社区，在提供方便、快捷、低价的初级和一般医疗服务方面具有明显优势，能有效解决公立医院鞭长莫及的问题，也能解决低收入和弱势群体的一般疾病的治疗问题；四是有利于促进中医药发展，弥补公立医院中医力量的严重不足。

不过，根据调查，全国工商联发现当前民营医院发展还存在两个主要问题。一方面，尽管各地在发展民营医疗机构的有关政策和措施中，都要求民办医院在申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格、加入急救医疗网络、人才引进方面，与公立医院享受同等待遇。但在实际执行中，由于政策不配套、措施不到位，普遍存在公私立医院厚此薄彼的不公平、不公正现象。另一方面，一些民营医院也存在自身素质的问题，有的为了追求利润最大化，搞“院中院”，有的缺乏医风医德,搞假冒伪劣，搞虚假广告，欺骗患者；有的投资人与管理者矛盾激化，严重影响医院的正常运行。

　　“不能因为这些问题而从根本上否定民营医院在参与基本医疗保障事业发展中可以而且应当发挥的重要作用。”全国工商联在提案中强调。

　　目前，国务院有关部门正在研究制订新的医疗改革方案，改革的一个主要内容是，由政府承担起全民的基本医疗，并通过大力发展城市社区医院和农村合作医疗机构，建立覆盖全国城乡居民的基本医疗保障制度。而在全国工商联看来，“应充分发挥民营医疗机构的积极作用，给予其平等政策，为其更好发展创造条件。”

　　在全国各级民营医疗机构总数量已占半壁江山的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场这块大蛋糕中，民营医院仅占不到3%。

　　在我国逐步开放医疗市场的大背景下，许多民营医院在激烈的竞争中难以显现出机制活、观念新、市场化水平高的优势，反而遭遇了许多“成长的烦恼”，并因自身存在的诸多问题受到社会诟病。造成目前民营医院这种现状的原因既有外因，也有内因。

从外因上来分析，民营医院面临的几乎是公立医院一统天下的局面，两者的竞争不是在同一个层面上的。而且，不要讲国有资本大踏步退出医疗市场这样的话，这是不可能的。公立医院还是国家医疗市场的主体，我们只能期待民营医院一步步地发展壮大起来，形成有益的补充。此外，外部环境主要是指政策环境和舆论环境，目前对民营医院的政策扶持还远远不够，很多东西都没有明确；在医保、税收和职称、人员培训等方面与公立医院相比都有不公平之处。社会的舆论环境也不太好。我们不要对民营医院期望太高，但也不要总是带着质疑的眼光去看待。民营医院存在的问题公立医院也同样存在，而且比比皆是，不能一棍子打死。

从内部环境上来看，主要还是发展过程中存在的许多不规范的东西以及对其监管的不到位和不及时。

诚信危机引发置疑